近期热播剧集《野狗骨头》中，女主角苗靖遭遇了黄体破裂的剧情。她腹痛异常，曾怀疑是肠胃炎或者痛经，直到就医后才查明真正病因。剧中显示，苗靖因备考期间长期熬夜、饮食不规律，还参与过工地搬运废铜的工作。
电视剧《野狗骨头》呈现了黄体破裂的情节丨微博截图
这一剧情让黄体破裂这一妇科急症重新进入公众视线。那么黄体破裂是如何形成的？哪些女性更容易遇到这个问题？
黄体破裂
育龄期女性任何年龄段都可能发生
女性卵巢周期分为卵泡期、排卵期和黄体期三个阶段。其中，卵泡期从月经第一天开始计算；排卵期一般出现在月经周期的第15～17天；排卵后则进入黄体期。
卵泡释放卵子后，原本膨胀的卵泡壁会塌陷并重组，逐渐转变为一种新的内分泌组织，即黄体。黄体分泌黄体酮，也就是孕激素的主要成分，为可能受精的卵子着床提供条件。
月经周期的不同阶段丨有来医生
黄体可能会发生破裂。黄体破裂多见于下次月经来临前的1周左右，少数可能发生在月经期第1～2天甚至妊娠早期。黄体内部血管丰富，一旦破裂就会使血液流入腹腔。出血量少时可能没有明显症状或者症状轻微；出血量大时，患者可能晕厥，甚至进入休克状态，危及生命安全。
普通人群中黄体破裂的确切发生比例不清楚。不过数据表明，在因腹部出血需要妇科急诊手术的患者里，约有11%是由黄体破裂导致的。育龄期女性各个年龄段都可能发生黄体破裂，特别是25～35岁、有性生活的女性属于高发群体。
性生活是黄体破裂的主要诱因之一。中国台湾地区某家医院分析了3年内收治的91例黄体破裂并伴随腹腔积血的病例，这些患者的平均年龄是26岁（年龄范围15～42岁），数据显示57.1%的女性在出现疼痛前都有性生活史。
此外，剧烈运动、腹部遭受外力创伤，以及腹内压骤增（例如用力排便、剧烈咳嗽等）都可能导致黄体破裂。举例来说，在一则病例中，一位26岁的女性从高处坠落，下腹部遭受直接撞击，钝性外力导致了黄体破裂出血。
该26岁女性腹腔镜影像。显示一个大型黄体囊肿（星号标记处），囊肿表面存在一个接受电凝止血处理的破裂口，同时放置引流管（箭头指示）用于引流积血丨参考资料[3]
临床上还存在“自发性破裂”，即患者没有明显受到外力，也没剧烈运动，黄体却自行破裂出血。这种情况在先天性凝血功能异常者，或者正在服用抗凝药物的患者中比较常见。例如有病例记载，一位30岁的女性因风湿性心脏病接受了二尖瓣置换手术，术后需要使用抗凝药物。治疗期间，她出现了大量腹腔内出血，在排除其他诊断后被认为是抗凝状态下黄体破裂引起的血腹。
与多种疾病症状相似
剧中，女主角苗靖曾怀疑腹痛可能是痛经。实际上，痛经和黄体破裂在时间上有明显区别。痛经专门发生在月经期，而黄体破裂多见于黄体期，即月经来潮前约一周，极少发生在月经期内。
除了痛经，苗靖刚发病时还被误诊为肠胃炎。这是因为黄体破裂的症状与其他引起腹痛的疾病非常相似。
黄体破裂的典型症状是黄体期内突然出现单侧下腹痛，按压时疼痛加剧。如果出血量大，黄体破裂可能导致失血性休克，表现为面色苍白、头晕、意识模糊甚至昏迷。这些血液一般会全部流入腹腔，引发恶心、呕吐和下腹坠胀（血液刺激腹膜和直肠），有时也会从阴道流出，看似月经来潮。
这些症状与多种疾病重合，比如腹痛伴随阴道流血像是痛经；腹痛、恶心、呕吐也可能是肠胃炎、阑尾炎、卵巢肿物蒂扭转等；腹痛加上阴道流血和休克症状，不能排除异位妊娠（宫外孕）。
单看症状，很难准确区分这些疾病，而且它们几乎都可能发展为危及生命的严重状况，每种疾病的治疗方法也完全不同。
因此，为了明确诊断并决定下一步治疗，需要及时就医进行检查。
